PROGRAMAS ESPECIALES

Salud mental 

a) Atención ambulatoria:

Hasta 30 sesiones por año calendario por beneficiario. Incluye las siguientes modalidades:

Entrevista psiquiátrica, psicológica, entrevista y tratamiento psicopedagógico, psicoterapia individual, psicoterapia grupal, psicoterapia de familia y de pareja, psicodiagnóstico.

b) Internación:

Internación casos agudos: hasta 30 días por año calendario.

Hospital de día: hasta 30 días por año calendario.

c) Internación domiciliaria:

Se ha detallado dicha cobertura para aquellos pacientes cuya prescripción médica, por su patología, así lo indique. La misma cubre el 100% en honorarios médicos, enfermería, kinesiología, fonoaudiología, medicamentos y gastos de enfermería.

 

Rehabilitación

Se incluyen las practicas kinesiológicas y fonoaudiológicas que se detallan en el anexo II de la Res.201/2002, P.M.O.E.

Cobertura del 100 % en los casos de rehabilitación motriz, psicomotriz, readaptación ortopédica y rehabilitación sensorial.

Kinesioterapia

Hasta 25 sesiones por afiliado por año calendario.

 

Fonoaudiología

Hasta 25 sesiones por afiliado por año calendario.

 

Estimulación Temprana 

En niños de hasta 2 años con déficit neurosensorial.

 

Atención Odontológica

Cobertura de las prácticas comprendidas que se detallan en el anexo II de la Res.201/2002, P.M.O.E. ya sea programadas o de urgencia.

 

Enfermedades Oncológicas

Programas reprevención tanto de afecciones de este tipo que afecten a las mamas como al útero.

Diagnóstico y tratamiento de todas las afecciones malignas, sin cargo alguno para el beneficiario, de acuerdo a los medios de diagnóstico y terapéuticos reconocidos en ambulatorio e internación, según normas PMOE.

Cuidados Paliativos

El cuidado paliativo es la asistencia activa y total de los pacientes por un equipo multidisciplinario, cuando la expectativa de vida del paciente no supera el lapso de 6 meses, por no responder el tratamiento curativo que le fue impuesto.

Los objetivos aquí serán aliviar el dolor, los síntomas y el abordaje psicosocial del paciente.

Se asegura cobertura del 100% de las prestaciones mencionadas en los anexos II y III de la Res.201/2002 P.M.O.E.

 

Hemodiálisis y Diálisis peritoneal continua ambulatoria

La cobertura será del 100 % siendo requisito indispensable la inscripción de los pacientes en el I.N.C.U.C.A.I. Dentro de los 30 días de iniciado el tratamiento.

La Auditoría Medica establecerá la modalidad a ser cubierta según la necesidad individual de cada beneficiario.

 

Otoamplífonos

Cobertura del 100 % en niños hasta 15 años a fin de garantizar un adecuado nivel de audición que les permita sostener una educación que maximice las potencialidades personales de cada beneficiario.

 

Óptica

Cobertura de anteojos con lentes estándar, en un 100 % a niños de hasta 15 años.

 

Prótesis y Ortesis

La cobertura será del 100 % en prótesis e implantes de colocación interna permanente y del 50 % en ortesis y prótesis externas, no reconociéndose las prótesis denominadas miogénicas o bioeléctricas.

EL monto máximo a erogar por la Obra Social será el de la menor cotización en plaza.

Las indicaciones médicas se efectuarán por nombre genérico, sin aceptar sugerencias de marcas, proveedor o especificaciones técnicas que orienten la prescripción encubierta de determinado producto. En las plantillas la Obra Social cubre el 50 % hasta los 12 años de edad vía reintegro según presupuesto.

 

Beneficiarios con capacidades diferentes 

De acuerdo con la Ley 24.901 y Resolución 6080/03 APE.

Deberán presentar una copia del certificado oficial de discapacidad a la OSPCRA para poder recibir los beneficiarios.

 

Transplantes y otras Prácticas de alto costo

Estas prácticas serán reconocidas por la Obra Social de acuerdo a alo establecido por el Ministerio de Salud y Acción Social a través del APE. La Obra Social cubre la realización de los transplantes de órganos, los estudios pre y post transplantes y la medicación inmunosupresora en los transplantados.

 

Plan Materno Infantil

Dirigido a todas las beneficiarias embarazadas y a los recién nacidos.

La Obra Social dará cobertura ginecológico y obstétrica durante el embarazo, a partir del momento del diagnóstico y hasta el primer mes luego del nacimiento.

De igual manera se brindará la atención pediátrica del recién nacido hasta cumplir el año de edad.

Esto significa que: Sin cargo alguno se podrán realizar las consultas y los estudios necesarios relacionados con el embarazo que indique el profesional tratante de la Obra Social.

Asimismo el parto y el puerperio (período post-parto y lactancia)

Los medicamentos para la mujer relacionados con el embarazo y el parto y los medicamentos para el recién nacido, durante el primer año de vida, tendrán una cobertura del 100 % y del 40 % para medicamentos ambulatorios no relacionados.

De acuerdo a los que establece la Ley vigente no se cubrirán las leches maternizadas o de otro tipo, salvo aquellas que, por razones clínicas, sean expresamente indicadas por pediatra tratante.

Las vacunas del primer año de vida la Obra Social se las brinda sin cargo.

 

Programa de Prevención de Cáncer de cuello de Útero

Destinado a las beneficiarias en edad fértil, hayan iniciado relaciones sexuales o no.

El cáncer de cuello uterino y el cáncer de mama constituyen dos enfermedades malignas de la mujer que permiten la posibilidad de un diagnostico precoz.

El cáncer de cuello uterino es fácilmente detectable mediante el examen ginecológico, la colposcopia y el Papanicolaou.

La consulta periódica con el ginecólogo (por lo menos una vez al año) es fundamental.

 

Programa de Prevención de Cáncer mamario

Destinado a las beneficiarias desde su primera menstruación.

El Cáncer de mama es una enfermedad maligna de la mujer que permite la posibilidad de un diagnostico precoz.

Programa de salud sexual y Reproducción responsable. Anticoncepción

Dirigido a todas las beneficiarias que hayan iniciado relaciones sexuales o deseen iniciarse.

La Obra Social cubrirá en un 100 % los anovulatorios (conceptivos orales) que deberán estar indicados por el medico tratante.

Asimismo será sin cargo la provisión de Dispositivos Intrauterinos (D.I.U.) Con cobre Nacionales; No serán cubiertos los dispositivos importados.

La obra Social podrá determinar la clínica o el consultorio especializado para su colocación.

Cualquier duda que se plantee sobre anticoncepción no deje de consultar su medico especialista.

 

Programa de Prevención y Cuidado Precoz de la Diabetes  

La Obra Social, dando cumplimiento con las normativas vigentes que emanan de la Superintendencia de Servicios de Salud, brinda el 100 % de cobertura en la provisión de insulina.

Programa de Odontología Preventiva

Destinada a toda la población de nuestra Obra Social, Métodos de prevención de enfermedades buco-dentales y el tratamiento preventivo de las mismas.

En especial hacia la embarazada y el niño

  • Campaña de educación (cepillado,dieta,etc.)
  • Fluoración
  • Visita periódica al Odontólogo en salud .

 

Programa de Prevención HIV SIDA

La Obra Social, dando cumplimiento a la Ley, brinda el 100 % de cobertura para el tratamiento específico del HIV-SIDA.

Programa de detección, control, prevención y tratamiento de enfermedades cardiovasculares.

Programa de prevención y cuidado del paciente hipertenso.

Programa de prevención de cáncer de próstata.

Destinada a toda la población de nuestra Obra Social. Métodos de prevención de enfermedades de próstata y el tratamiento preventivo de las mismas.

 

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